*Внешний вид товара может отличаться от изображённого
- Описание
- Характеристики
- Отзывы о товаре
- Задать вопрос
- Наличие в аптеках
- Дополнительно
-
Лекарственная формаСостав
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, сфаской.
Фармакологические действияСостав и форма выпуска
Таблетки - 1 таб.:
- Активное вещество: рамиприл 10 мг
- Вспомогательные вещества: натрия карбонат, лактозы моногидрат,натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натриястеарилфумарат.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
ФармакокинетикаФармакологическое действие
Ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращениеангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (фермент,катализирующий распад брадикинина). Блокада АПФ приводит к снижениюконцентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазмекрови, усилению эффекта брадикинина и повышению секрецииальдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия всыворотке крови.
Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла упациентов с артериальной гипертензией являются результатомрасширения сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходитпостепенное понижение АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. Придлительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка безотрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффектпосле приема разовой дозы проявляется через 1-2 ч, достигаетмаксимума через 3-6 ч и продолжается 24 ч.
Рамиприл эффективен при лечении хронической сердечнойнедостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечнойнедостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает рисквнезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности иуменьшает число госпитализаций по поводу сердечнойнедостаточности.
Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препаратзначительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развитиянефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным,так и с нормальным АД.
ПоказанияФармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет настепень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активногометаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чемрамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Всеобразуемые метаболиты, за исключением рамиприлата,фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмыдля рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приемавнутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. Послеежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчиваяконцентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминациипадение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит сT1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 - 15 ч, идлительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлатав плазме и T1/2 - 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хроническойпочечной недостаточности. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л.Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в видеметаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и егометаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушениифункции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечнойнедостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8раза.
ПротивопоказанияПоказания к применению
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность (в составекомбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сутки послеинфаркта миокарда;
- диабетическая нефропатия и недиабетическая нефропатия на фонехронических диффузных заболеваний почек (доклинические иклинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит свыраженной протеинурией;
- снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта исердечно-сосудистой смертности у пациентов с высокимсердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС(с инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов,перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику,коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов сокклюзионными поражениями периферических артерий.
Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказания к применению
- ангионевротический отек в анамнезе (наследственный,идиопатический или связанный с предшествующей терапией ингибиторамиАПФ);
- гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечныхартерий;
- стеноз артерии единственной почки;
- состояние после трансплантации почек;
- гемодиализ;
- почечная недостаточность (КК < 20 мл/мин);
- гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (рискчрезмерного снижения АД с последующим нарушением функциипочек);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- хроническая сердечная недостаточность в стадиидекомпенсации;
- выраженная артериальная гипотензия (АД менее 90 ммрт.ст.);
- нестабильная гемодинамика;
- первичный гиперальдостеронизм;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность неустановлены);
- непереносимость галактозы, лактазная недостаточность илисиндром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВП,иммуномодуляторами и/или цитостатиками;
- повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другомуингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральныхартерий (опасность снижение кровотока при чрезмерном снижении АД),злокачественная артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия,аортальный и/или митральный стеноз, тяжелые желудочковые нарушенияритма, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональныйкласс по классификации NYHA), декомпенсированное легочное сердце,почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия,гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничениемпотребления поваренной соли), состояния, сопровождающиеся снижениемОЦК (в т.ч. диарея, рвота), системные заболевания соединительнойткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кроветворения,пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточныхполиакрилнитриловых мембран (риск развития анафилактоидныхреакций), перед процедурой афереза ЛПНП, одновременное проведениедесенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядомперепончатокрылых).
Лекарственное взаимодействиеПрименение при беременности и детям
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в периодлактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Меры предосторожностиЛекарственное взаимодействие
Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) могутснижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременномприменении этих препаратов следует тщательно контролировать уровеньАД.
Ингибиторы АПФ усиливают угнетающее действие этанола на ЦНС.
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФбыли зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрациилития в сыворотке крови. Одновременное применение с тиазиднымидиуретиками может способствовать увеличению концентрации лития ириска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.
Сочетание ингибиторов АПФ с НПВС (неселективные ингибиторы ЦОГ,например, ацетисалициловая кислота в дозах, оказывающихпротивовоспалительное действие) снижается гипотензивный эффектингибиторов АПФ, повышается риск нарушения функции почек, вплоть доразвития острой почечной недостаточности, повышается содержаниекалия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениямифункции почек.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства(нейролептики) усиливают гипотензивный эффект и увеличивают рискразвития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивный эффект (задержкажидкости).
Совместное применение рамиприла и калийсберегающих диуретиков, атакже препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой солине рекомендуется. Следует соблюдать осторожность и проводитьрегулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметровЭКГ.
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемическийэффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина упациентов с сахарным диабетом; при их совместном применениивозможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребоватькоррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь иинсулина.
Аллопуринол, цитостатические средства, иммунодепрессанты, ГКС(при системном применении) и прокаинамид при одновременномприменении с ингибиторами АПФ увеличивают риск развитиялейкопении.
Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект некоторыхсредств для проведения общей анестезии.
При назначении ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, пациентам,получающим препарат золота (ауротиомалат натрия) в/в, были отмеченынитратоподобные реакции (тошнота, рвота, выраженное снижение АД,гиперемия кожи лица).
Способы примененияМеры предосторожности
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозыподбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Передначалом лечения всем больным необходимо проведение исследованияфункции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярноосуществляется контроль функции почек, электролитного составакрови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картиныпериферической крови (особенно у пациентов с диффузнымизаболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающихиммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицитжидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провестикоррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечениярамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованиемполиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновенияанафилактических реакций).
ПередозировкаДозировка
Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запиваядостаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.
Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта ипереносимости препарата пациентом.
Лечение препаратом Амприлан® длительное, егопродолжительность в каждом конкретном случае определяетсяврачом.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® 2.5мг 1 раз/сут. В зависимости от реакции пациента доза можетудваиваться с 1-2 недельным интервалом. Обычно поддерживающая дозасоставляет 2.5-5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг.Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшитьих дозу как минимум за 3 дня до начала приема препаратаАмприлан®.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан®составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от терапевтическогоэффекта доза может удваиваться с интервалом в 1-2 недели.Максимальная суточная доза составляет - 10 мг. У пациентов,получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапиипрепаратом Амприлан®, дозу диуретиков необходимоснизить.
Сердечная недостаточность, развившаяся в течение нескольких дней(со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда
Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделеннаяна 2 разовые дозы по 2.5 мг (1 таб.), одна из которых принимаетсяутром, а вторая вечером. Если пациент не переносит начальную дозу(наблюдается чрезмерное снижение АД), она должна быть уменьшена до1.25 мг 2 раза/сут. Затем, в зависимости от реакции пациента, дозаможет быть снова увеличена в два раза (2.5 мг) с интервалом 1-3дня. Позднее, суточная доза, которая сначала делилась на две, можетдаваться однократно. Максимальная суточная доза - 10 мг. Еслипациент плохо переносит увеличение дозы до 2.5 мг 2 раза /сут, толечение препаратом должно быть прекращено.
Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хроническихдиффузных заболеваний почек
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан®составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимостипациентом рамиприла доза препарата в дальнейшем может увеличиться:рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающейдозы 5 мг 1 раз/сут.
Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта исердечнососудистой смертности
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан®составляет 2.5 мг 1 раз/сут, которая впоследствии постепенноувеличивается в зависимости от переносимости препарата:рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем ещечерез 2-3 недели - до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг1 раз/сут.
Применение препарата Амприлан® у отдельных групппациентов
У пациентов с КК более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется.Для пациентов с КК менее 30 мл/мин - начальная суточная дозасоставляет 1.25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг.
У пациентов с нарушениями функции печени начальная доза - 1.25мг 1 раз/сут, максимальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста(старше 65 лет), принимающими диуретики. Доза препаратаАмприлан® должна подбираться в зависимости от уровняАД.
Побочные действияПередозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушениеводно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность,ступор.
Лечение: в легких случаях - промывание желудка, введениеадсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение 30 мин послеприема). При выраженном снижении АД пациент должен быть уложен наспину с низким изголовьем, показано в/в введение катехоламинов,альфа1-адреномиметиков (норэпинефрин, допамин),ангиотензина II (ангиотензинамид), при необходимости ОЦК может бытьвосполнен путем инфузии 0.9% раствора натрия хлорида; прибрадикардии - возможна постановка временного искусственноговодителя ритма. Необходимо тщательно контролировать АД, функциюпочек и содержание калия в сыворотке крови. Эффективностьгемодиализа не установлена.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): оченьчасто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от>1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до <1/1000),очень редко (от <1/10 000, включая отдельные сообщения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженноеснижение АД (в начале терапии, при увеличении дозы илиприсоединении к терапии диуретика), ортостатическая гипотензия,синкопальные состояния; редко - периферические отеки, ощущениесердцебиения, стенокардия, аритмия; очень редко - ишемия миокарда,инфаркт миокарда, усиление нарушений кровообращения на фонестенозирующих сосудистых поражений, синдром Рейно, васкулит,тахикардия, приливы крови к коже лица.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, слабость;редко - повышенная утомляемость, нервозность, депрессия, тремор,нарушение равновесия, спутанность сознания, тревожность,головокружение, двигательное беспокойство, расстройства сна; оченьредко - парестезии, нарушение восприятия запахов (паросмия),транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт, ишемияголовного мозга, нарушение концентрации внимания.
Со стороны мочеполовой системы: редко - преходящая импотенция,снижение либидо, нарушение функции почек вплоть до острой почечнойнедостаточности, увеличение выделения количества мочи, усилениеранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины икреатинина; очень редко - гинекомастия.
Со стороны дыхательной системы: часто - сухой непродуктивныйкашель, усиливающийся по ночам и в положении лежа, чаще возникающийу женщин и некурящих пациентов, синусит, бронхит, одышка; редко -заложенность носа, фарингит, бронхоспазм, включая усугублениетечения бронхиальной астмы.
Со стороны кожных покровов: часто - макуло-папулезная кожнаясыпь; редко - кожный зуд, повышенная потливость (на фоне сниженияАД); очень редко - макуло-папулезная экзантема и эритема,пузырчатка, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона,токсический эпидермальный некролиз, ухудшение течения псориаза,псориазоформные, пемфигоидные и лихеноидные поражения кожи ислизистых оболочек, алопеция; очень редко - крапивница, онихолиз,эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Со стороны пищеварительной системы: часто - воспаление слизистойоболочки ЖКТ, нарушение пищеварения, дискомфорт в области живота,диспепсия, тошнота, диарея, рвота; редко - повышение активностипеченочных ферментов, повышение концентрации билирубина,холестатическая желтуха, острая печеночная недостаточность,холестатический гепатит, гепатоцеллюлярные поражения, сухостьслизистой оболочки полости рта, боли в животе, гастрит, запор,панкреатит, в т.ч. и с летальным исходом (случаи панкреатита слетальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайнередко), интестинальный ангионевротический отек, снижение аппетита,анорексия; очень редко - глоссит, афтозный стоматит.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - миалгия, мышечныесудороги; редко - артралгия.
Со стороны органов чувств: редко - зрительные расстройства,включая нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушениеслуха, нарушения обоняния и вкуса (например, металлический привкус,частичная или временная потеря вкусовых ощущений).
Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический синдромс вовлечением слизистой оболочки губ, глаз, языка, гортани иглотки, анафилактические или анафилактоидные реакции (ядынасекомых), повышение концентрации антинуклеарных тел.
Лабораторные показатели: редко - гиперкалиемия, умеренная(иногда выраженная) гипогемоглобинемия или нейтропения, эритропенияи тромбоцитопения, повышение активности ферментов поджелудочнойжелезы; очень редко - гипонатриемия, протеинурия (хотя обычноингибиторы АПФ уменьшают предшествующую протеинурию) или увеличениедиуреза (в сочетании с ухудшением работы сердца), агранулоцитоз,панцитопения, депрессия костного мозга, гемолитическая анемия.
Прочие: редко - гипертермия; очень редко - лихорадка.
-
Отпускается по рецепту Нет Производитель КРКА, д.д., Ново место Страна производителя Словения Действующее вещество Рамиприл Форма выпуска таблетки Дозировка 10 мг Общее количество в упаковке 30 Условия хранения При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке Срок годности 3 года -
Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.
Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут. -
Аптека 2 (Окский проезд д.4 корп.1), г. Рязань, Окский проезд д.4 корп.1Нет в наличииАптека 3 (ул. Васильевская д.7), г. Рязань, ул. Васильевская д.7Нет в наличииАптека 4 (ул. Телевизионная д.11), г. Рязань, ул. Телевизионная д.11Нет в наличииАптека 5 (Славянский проспект д.3), г. Рязань, Славянский проспект д.3Нет в наличии
-
Дополнительная вкладка, для размещения информации о магазине, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.
Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.