*Внешний вид товара может отличаться от изображённого
- Описание
- Характеристики
- Отзывы о товаре
- Задать вопрос
- Наличие в аптеках
- Дополнительно
-
Лекарственная форма
Круглые слегка выпуклые таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне и тиснением «50» на другой.
Абсорбция
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) в плазме крови после приема внутрь разовой дозы составляет примерно 5–6 ч.
Распределение
Расчетный объем распределения составляет 10–12 л. После всасывания более 99% левотироксина натрия связывается с белками плазмы крови (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином).
Метаболизм
Процессу монодейодирования в различных тканях подвергается примерно 80% левотироксина натрия с образованием Т3 и неактивных метаболитов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Незначительное количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболический клиренс левотироксина натрия составляет приблизительно 1,2 л плазмы крови в сутки.
Выведение
Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3–4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней.
Почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостаточностью левотироксин не выводится из организма с помощью гемодиализа или гемоперфузии из-за прочной связи с белками.
Действующее вещество препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми левотироксин натрия является синтетическим левовращающим изомером тироксина, который по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, синтезируемому щитовидной железой человека. Для организма человека не существует отличий между эндогенным и экзогенным левотироксином. После частичного превращения в трийодтиронин (Т3) в печени и почках и перехода в клетки организма левотироксин натрия оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмены. В средних суточных дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах левотироксин натрия угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7–12 дней после начала применения, в течение такого же времени сохраняется действие препарата после его отмены. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес применения препарата.
- Гипотиреоз;
- Эутиреоидный зоб;
- В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
- В качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;
- Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
- В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
- Повышенная индивидуальная чувствительность к левотироксину натрия и/или вспомогательным веществам препарата;
- Нелеченый тиреотоксикоз;
- Нелеченая недостаточность надпочечников;
- Нелеченая гипофункция передней доли гипофиза;
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит, острый панкардит;
- Одновременное применение левотироксина натрия с антитиреоидными препаратами в период беременности.
С осторожностью
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (ИБС) (атеросклероз, стенокардия, острый инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца;
- Недостаточность надпочечников и/или гипофункции передней доли гипофиза;
- Сахарный диабет;
- Тяжелый длительно существующий гипотиреоз;
- Синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы);
- У женщин, находящихся в постменопаузе, имеющих гипотиреоз и повышенный риск развития остеопороза;
- Автономия щитовидной железы;
- У пациентов, предрасположенных к психотическим состояниям.
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом L-Тироксин 50 Берлин-Хеми, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата L‑Тироксин 50 Берлин-Хеми из-за повышения концентрации тироксинсвязывающего глобулина в плазме крови. В период беременности функцию щитовидной железы необходимо периодически контролировать, при необходимости доза левотироксина может быть изменена. Нет данных о проявлении тератогенных и фетотоксичных эффектов при применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Одновременное применение левотироксина натрия и антитиреоидных средств при беременности противопоказано, так как это может потребовать увеличения дозы антитиреоидного средства. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, проникают через плаценту, у плода может развиться гипотиреоз. Проведение теста тиреоидной супрессии во время беременности и кормлении грудью противопоказано.
В период грудного вскармливания препарат L‑Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать строго в рекомендованных дозах под наблюдением врача. При применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. Негативного воздействия левотироксина натрия на здоровье новорожденного до настоящего времени зафиксировано не было.
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), вытесняя их из участков связывания с белками плазмы крови. Поэтому при одновременном применении необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции крови.
При необходимости дозу антикоагулянта следует корректировать.
Эффективность левотироксина натрия может уменьшаться в случае одновременного применения с алюминийсодержащими лекарственными средствами (антациды, сукральфат), железосодержащими лекарственными средствами, кальцийсодержащими лекарственными средствами. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 часа до их применения.
Севеламер и карбонат лантана могут снижать биодоступность левотироксина натрия, в связи с этим левотироксин натрия следует принимать как минимум за два часа до их применения. Сообщалось об очень редких случаях развития гипотиреоза при одновременном применении севеламера и левотироксина натрия. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется проводить тщательный мониторинг концентрации ТТГ.
Одновременное применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия может увеличивать потребность в инсулине и гипогликемических средствах для приема внутрь. Более частый контроль концентрации глюкозы в плазме крови рекомендуется проводить в период начала применения левотироксина натрия, а также при коррекции дозы препарата.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
Одновременное применение с ионообменными смолами (колестирамин, колестипол), а также алюминия гидроксид уменьшает концентрацию левотироксина натрия в плазме крови за счет торможения его всасывания в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо принимать за 4–5 часов до приема указанных препаратов.
Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса одновременного применения рекомендуется регулярный мониторинг функции щитовидной железы. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы крови.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат, фенитоин и другие препараты способны вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы крови, что может привести к повышению концентрации фракции свободного Т4.
При одновременном применении левотироксина натрия и орлистата может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Одновременное применение барбитуратов и других лекарственных средств, способных индуцировать активность «печеночных» ферментов (например, карбамазепин и рифампицин) может приводить к увеличению клиренса левотироксина натрия, что может потребовать увеличения дозы препарата.
У женщин, одновременно принимающих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, находящихся на заместительной гормональной терапии, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы при одновременном применении с левотироксином натрия ингибируют превращение Т4 в Т3.
Одновременное применение амиодарона и йодсодержащих контрастных веществ из-за высокого содержания йода может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза.
Особое внимание следует уделять пациентам с узловым зобом с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии щитовидной железы. Может потребоваться коррекция дозы левотироксина натрия.
Сертралин, хлорохин/прогуанил при одновременном применении снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в плазме крови.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, лопинавир) могут приводить к снижению эффективности левотироксина натрия. При одновременном применении рекомендуется регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов в плазме крови и клинической симптоматики. При необходимости доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.
При применении левотироксина натрия у детей с врожденным гипотиреозом и одновременном употреблении в пищу продуктов, содержащих сою, было отмечено повышение концентрации ТТГ в плазме крови. В этом случае для достижения нормальных концентраций ТТГ и Т4 могут потребоваться более высокие дозы левотироксина натрия. Поэтому при употреблении в пищу продуктов, содержащих сою, а также после прекращения их употребления необходим регулярный контроль концентрации ТТГ и Т4 в плазме крови на предмет возможной коррекции дозы препарата.
Суточная доза левотироксина натрия определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного анализа.
Суточную дозу препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми принимают однократно внутрь утром натощак, по крайней мере за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (например, полстакана воды), не разжевывая.
Показания
Рекомендуемые суточные дозы левотироксина натрия (мкг/день)
Гипотиреоз
Взрослые:
- Пациенты моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний
· Начальная доза для женщин — 75–100 мкг/сут;
· Для мужчин — 100–150 мкг/сут
- Пациенты старше 55 лет и/или с наличием сердечно-сосудистых заболеваний
· Начальная доза — 25 мкг в день
· Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови
· При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза
Возраст
Суточная доза левотироксина натрия (мкг)
Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела (мкг/кг)
0–6 месяцев
25–50
10–15
6–12 месяцев
50–75
6–8
1–5 лет
75–100
5–6
6–12 лет
100–150
4–5
> 12 лет
100–200
2–3
Показания
Рекомендуемые суточные дозы левотироксина натрия (мкг/день)
Эутиреоидный зоб
75–200
В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе
75–200
Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными препаратами
50–100
В качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после тиреоэктомии
150–300
Тест тиреоидной супрессии
За 4 недели до теста
За 3 недели до теста
За 2 недели до теста
За 1 неделю до теста
L‑Тироксин 50 Берлин-Хеми
75
мкг/сут
75
мкг/сут
150–200 мкг/сут
150–200 мкг/сут
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу левотироксина натрия дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку следует растворить в небольшом количестве воды (10–15 мл) до получения тонкодисперсной суспензии. Суспензию следует готовить непосредственно перед применением препарата и запивать дополнительно небольшим количеством жидкости (5–10 мл).
У пациентов с тяжелым или длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз 12,5 мкг/сут – 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
У пожилых пациентов и пациентов с ИБС лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз; суточную дозу левотироксина натрия увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени, более часто определяют концентрацию ТТГ в плазме крови. Применение более низких доз левотироксина натрия также показано у пациентов с низкой массой тела и у пациентов с большим зобом.
При гипотиреозе левотироксин натрия принимают, как правило, в течение всей жизни.
При тиреотоксикозе левотироксин натрия применяют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. При лечении эутиреоидного зоба длительность терапии составляет от шести месяцев до двух лет. В случае недостаточной эффективности терапии препаратом L-Тироксин 50 Берлин-Хеми эутиреоидного зоба следует рассмотреть другие методы лечения.
Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии увеличивается слишком быстро. Симптомы, характерные для гипертиреоза: нарушения ритма сердца, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.
В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.
Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.
Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
При правильном применении препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.
-
Отпускается по рецепту Нет Производитель Берлин-Хеми АГ Страна производителя Германия Действующее вещество Левотироксин Натрия Форма выпуска таблетки Дозировка 50 мкг Общее количество в упаковке 50 Условия хранения При температуре не выше 25 °C Срок годности 2 года -
Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.
Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут. -
Аптека 2 (Окский проезд д.4 корп.1), г. Рязань, Окский проезд д.4 корп.1Есть в наличии (3)Аптека 3 (ул. Васильевская д.7), г. Рязань, ул. Васильевская д.7Есть в наличии (1)Аптека 4 (ул. Телевизионная д.11), г. Рязань, ул. Телевизионная д.11Есть в наличии (4)Аптека 5 (Славянский проспект д.3), г. Рязань, Славянский проспект д.3Есть в наличии (1)
-
Дополнительная вкладка, для размещения информации о магазине, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.
Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.